电力业务许可证申请表(试行)
(输电类)
申请人 (盖章)
填表日期 年 月 日
说 明
1.本申请表为输电企业新申请输电类电力业务许可证时使用。
2.本许可证申请人必须具有法人资格,不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。
3.申请人可以在制成的表格中手工填写,也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内,准确无误的用中文书写,如某些栏目无需填写,请在该栏目空白处用“/”表示。
4.除特殊要求外,申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目,申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。
5.在填写格式文本时,如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型,字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。
6.申请人除填写申请表外,还需要提供表中第十项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订,每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装,装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件7、8、9按项目装订,即每个项目中分别包含自身要求的附件7、8、9内容。
7.复印用纸为国际标准A4型,并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰,可用数码拍照后打印。
法定代表人承诺
本人(法定代表人):
身份证号码:
郑重声明,此次填报的《电力业务许可证申请表(输电类)》及附件材料的全部内容是真实的,同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假,本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。
法定代表人(签名):
年 月 日
1.申请人基本情况
法人名称:
法人营业执照注册号: 注册资本(万元):
住所:
以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致
组织机构代码:
2.企业基本情况
本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写,请提供不具备法人资格企业情况
单位名称:
营业执照注册号: 负责人:
营业场所:
以上四项应与营业执照上的登记内容一致
负责人身份证号码:
3.联系方式及许可证送达方式
填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式,以便许可机关在需要时与申请人联系
联系人: 电子邮箱:
通讯地址及邮编:
电话: 传真:
许可证送达方式: ● 邮寄 ○ 自取
填写如下4至8项内容时,申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的,请填写下属不具备法人资格企业的情况
4.安全负责人*
姓名: 身份证号码:
性别: 学历: 专业:
职称证书或者岗位培训合格证书名称:
发证机关:
证书编号:
从事与输电业务相适应工作的年限: 0 (年)
与输电业务相适应的工作经历:
起止时间 | 工作单位 | 职务 | 职称 |
5.生产运行负责人*
姓名: 身份证号码:
性别: 学历: 专业:
职称证书或者岗位培训合格证书名称:
发证机关:
证书编号:
从事与输电业务相适应工作的年限: (年)
与输电业务相适应的工作经历:
起止时间 | 工作单位 | 职务 | 职称 |
6. 技术负责人*
姓名: 身份证号码:
性别: 学历: 专业:
职称证书或者岗位培训合格证书名称:
发证机关:
证书编号:
从事与输电业务相适应工作的年限: (年)
与输电业务相适应的工作经历:
起止时间 | 工作单位 | 职务 | 职称 |
7.财务负责人*
姓名: 身份证号码:
性别: 学历: 专业:
职称证书或者岗位培训合格证书名称:
发证机关:
证书编号:
从事财务工作的年限: (年)
从事财务工作的工作经历:
起止时间 | 工作单位 | 职务 | 职称 |
8.主网架中输电项目情况
输电线路长度: (km) 变电设备总容量: (MVA)
8.1 输电项目情况
序号 | 项目名称 | 项目规模 | 项目审批(核准)单位/批文文号 | 环保验收审批单位 或环保自评单位 | 竣工验收 单位 | 投产 时间 | 产权单位 |
如内容较多请自行附页
8.2.关于主网架输电项目有关情况的说明
我单位主网架中各输电项目均按照国家有关项目基建程序规定,经有关政府投资审批主管部门审批(或核准)后开工建设,并经竣工验收合格后投产运行。目前,各项目设施运行状况良好。
对于表8.1中的项目,
已按照国家有关规定,通过了项目竣工环保验收工作。1
对于表8.1中的项目,
我单位已经对项目及其配套工程的环境保护状况进行了自评。经评定,项目各项环境保护措施已按照环境保护行政主管部门的要求落实,各项环境保护指标均符合国家环境保护有关规定的要求。
企业法定代表人(签名):
单位(公章):
年 月 日
9.电能质量和服务质量承诺书
为保证电力系统安全、优质、经济运行,促进电力市场的健康、有序发展,本单位在从事输电业务经营活动中,遵守国家有关电能质量和服务质量的规定和标准,并作出如下承诺:
1.执行调度规则,遵守调度纪律,保证电力系统的运行可靠性和电能质量。
2.按照国家规划,投资建设输电线路和变电设施,保证为用户提供容量适度、结构合理的输电通道和网络。
3.按照国家标准、行业标准中的强制标准,为社会提供安全、优质、价格合理的输电服务。
4.按照国家有关规定履行电力普遍服务义务,并有权按照国家有关规定获得相应的成本补偿。
5. 如本单位违反上述承诺,愿意接受电力监管机构依法作出的行政处罚。
法定代表人(签名):
单位(公章):
年 月 日
10.附件材料明细
序号 | 页数 (份数) | 附件材料名称、详细说明 |
附件1 | 申请人法人营业执照副本及其复印件。申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请的,还需提供下属企业营业执照副本及其复印件。 | |
附件2 | ①企业成立2年以上的,提供会计师事务所出具的最近两年的审计报告和企业年度财务报告,企业财务分析报告; ②企业成立不足2年的,提供会计师事务所出具的年度审计报告和企业年度财务报告,企业财务分析报告或验资报告和企业财务分析报告。 说明:财务分析报告的内容应该包括:企业基本情况介绍,财务分析的资料来源;从企业偿债能力、资产运营状况、盈利能力等方面分析企业的现状,分析企业可能存在的财务风险及防范措施。对可能影响企业偿债能力如银行授信额度、长期租赁、担保责任、或有负债等进行必要分析。 | |
附件3 | 安全负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。 | |
附件4 | 生产运行负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。 | |
附件5 | 技术负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。 | |
附件6 | 财务负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。 | |
附件7 | 提供2005年12月1日后竣工投产项目的审批或者核准证明材料。 | |
附件8 | 提供2005年12月1日后竣工投产项目的环境保护验收证明材料。 | |
附件9 | 提供2005年12月1日后竣工投产项目的竣工验收证明材料。 | |
附件10 | 经营区域内主网架输电网络图。 | |
附件11 | 经营区域内主网架地理结线图。 |