电力业务许可证(输电类)
许可事项变更申请表
申请人 (盖章)
填表日期 年 月 日
说 明
1.本申请表为持有国家电监会颁发的电力业务许可证(输电类)的输电企业,因新建、改建输电线路、变电设施投入运营,终止或转让运营输电线路、变电设施,申请变更许可事项时使用。
2.申请人必须具有法人资格,不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。
3.建议申请人填写电子格式申请表后打印,填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体,打印用纸为国际标准A4型。申请人也可以手工填写本申请表,手工填写请使用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔。
4.除特殊要求外,申请材料中有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目,申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。申请表中如某些栏目无需填写,在该栏目空白处用“/”表示。
5.申请人除填写申请表外,还需要提供表中第四项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订,每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装,装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件2、3、4按项目装订,即每个项目中分别包含自身要求的附件2、3、4内容。
6.复印用纸为国际标准A4型,并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰,可用数码拍照,并打印装订。
法定代表人承诺
本人(法定代表人):
身份证号码:
郑重声明,此次填报的《电力业务许可证(输电类)许可事项变更申请表》及附件材料的全部内容是真实的,同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假,本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。
法定代表人(签名):
年 月 日
1.基本信息
法人名称:
企业名称:
(本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业时填写,请提供不具备法人资格企业名称。)
电力业务许可证编号: -
2.联系方式及许可证送达方式
填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式,以便许可机关在需要时与申请人联系。
联系人: 电子邮箱:
通讯地址及邮编:
电话: 传真:
许可证送达方式: ● 邮寄 ○ 自取
3. 主网架*中输电设施变更事项
申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请的,请提供下属不具备法人资格企业情况。
3.1 主网架中新建输电设施投入运营的情况
序号 | 设施名称、规模 | 设施审批、核准单位 | 环境保护验收部门 | 投产时间 | 竣工验收单位 | 产权单位 |
3.2 主网架中改建输电设施投入运营的情况
序号 | 设施名称、规模 | 设施审批、核准单位 | 环境保护验收部门 | 投产时间 | 竣工验收单位 | 产权单位 |
3.3 主网架中终止或转让运营输电设施的情况
序号 | 输电设施名称、规模 | 批准终止运营的主管部门 | 终止运营时间 |
序号 | 输电设施名称、规模 | 批准转让运营的主管部门 | 转让运营时间 |
4. 附件材料明细
序号 | 页数 (份数) | 附件材料名称、详细说明 |
附件1 | 电力业务许可证副本原件。 | |
附件2 | 因新建、改建输电设施申请变更的,按照申请表3.1、3.2项填写顺序,提供设施建设经有关主管部门核准或者审批的证明材料。 | |
附件3 | 因新建、改建输电设施申请变更的,按照申请表3.1、3.2项填写顺序,提供有关环境行政主管部门出具的环境保护验收合格证或者符合环境保护有关规定和要求的其他形式合法证明材料。 | |
附件4 | 因新建、改建输电设施申请变更的,按照申请表3.1、3.2项填写顺序,提供设施竣工验收或者启动验收的合法证明材料。 | |
附件5 | 因终止或转让运营输电设施申请变更的,按照申请表3.3项填写顺序,提供有关主管部门批准终止或转让输电设施运行的证明材料。 | |
附件6 | 经营区域内主网架输电网络图。 | |
附件7 | 经营区域内主网架地理结线图。 |